Sản phụ nguy kịch vì băng huyết được cứu sống bằng can thiệp nội mạch
Ngày 1-10, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận và nút mạch cấp cứu thành công sản phụ 32 tuổi chuyển từ tuyến dưới lên, với chẩn đoán chảy máu âm đạo sau mổ đẻ, đã truyền 6 đơn vị máu. Xét nghiệm công thức máu của bệnh nhân cho thấy tình trạng thiếu máu (giảm HC, HBG, HCT). Bệnh nhân cũng có xuất hiện rối loạn đông máu do mất máu nhiều.
Sau khi có chỉ định can thiệp mạch, ê kíp y, bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã can thiệp mạch và cấp cứu kịp thời cho sản phụ. Điều trị can thiệp nội mạch là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị chảy máu sau đẻ, có nhiều ưu điểm như: phát hiện dễ dàng vị trí chảy máu, tỷ lệ cầm được máu cao, bảo tồn được tử cung và khả năng sinh sản cho bệnh nhân, giảm tỷ lệ chảy máu tái phát do các nhánh tuần hoàn bàng hệ.
Sau can thiệp, tình trạng huyết động của bệnh nhân ổn định, bệnh nhân được chuyển sang Bệnh viện Phụ sản Trung ương để theo dõi và điều trị tiếp.
TS.BS Lê Thanh Dũng, Phó Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, bệnh nhân sau đẻ thường hoặc mổ đẻ có biểu hiện ra máu âm đạo, máu loãng lẫn máu cục. Số lượng máu mất nhiều sẽ ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân: da niêm mạc nhợt, mạch nhanh, huyết áp tụt, nặng hơn có thể rối loạn đông máu, sốc do giảm thể tích tuần hoàn, suy thận. Bệnh nhân có thể kèm theo đau bụng vùng hạ vị. Chảy máu sau đẻ thường hoặc mổ đẻ là một trong những biến chứng nguy hiểm đến sức khoẻ và tính mạng của phụ nữ.
Với các bệnh lý chảy máu sau mổ đẻ, bác sĩ sẽ tiến hành siêu âm là thăm khám hình ảnh ban đầu được sử dụng. Siêu âm có thể phát hiện tử cung to, máu cục trong buồng trứng tử cung. Siêu âm Doppler phát hiện được các bất thường về mạch máu: dị dạng thông động tĩnh mạch, túi giả phình động mạch tử cung, rách động mạch tử cung thường chỉ thấy được dấu hiệu gián tiếp là khối máu tụ trong thành hoặc trong buồng tử cung… Chụp mạch số hóa nền (DSA) là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán chảy máu sau đẻ do tổn thương động mạch tử cung. Đối với các máy chụp cắt lớp CT đa dãy đầu dò thì việc phát hiện các tổn thương mạch máu của tử cung là tương đối dễ dàng nhưng có hạn chế trong việc di chuyển bệnh nhân nặng nên ít được sử dụng.
BS Dũng cho hay, phương pháp can thiệp nội mạch đã được Bệnh viện Việt Đức đưa vào thường quy nhiều năm qua. Phương pháp này đòi hỏi thực hiện ở các cơ sở có đầy đủ trang thiết bị, cần sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ sản khoa và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh.
TRẦN NGUYÊN
